Teste de caminhada de seis minutos em crianças com doença respiratória crônica / Six-minute walk test in children with chronic respiratory disease

Introdução: o teste de caminhada de seis minutos (TC6) é amplamente utilizado para avaliar a capacidade funcional em pediatria por ser de fácil administração e baixo custo. Objetivo: avaliar e comparar o desempenho de crianças saudáveis (GC), com fibrose cística (GFC) e síndrome da respiração oral (GRO) no TC6. Método: estudo transversal comparativo controlado. Realizaram-se dois TC6 (TC61 e TC62) segundo recomendação da American Thoracic Society. Aplicou-se o teste de normalidade de Shapiro-Wilk e, para comparação dos dois TC6 em cada grupo, realizou-se o teste-t pareado e posteriormente Anova post-hoc de Bonferroni para as distâncias percorridas (DPTC6). Resultados: participaram 51 crianças (oito a 12 anos), sendo 17 por grupo. Na comparação das DPTC6, apenas o GFC obteve desempenho inferior ao GC nos dois TC6 (p=0,001). Conclusão: o menor desempenho pelo GFC reforça o TC6 como instrumento sensível na avaliação da capacidade de exercício de crianças com doença pulmonar crônica.

Introduction: the six-minute walk test (6MWT) is widely used to assess functional capacity in children because of its easy administration and low cost. Objective: to evaluate and compare the performance of healthy children (CG), cystic fibrosis (CFG) and syndrome of mouth breathing (MBG) the 6MWT. Method: controlled comparative cross-sectional study. There were two 6MWT (6MWT1 and 6MWT2) as recommended by the American Thoracic Society. The Shapiro-Wilk normality test was used and for comparison of the two 6MWT in each group, there was the paired t-test and ANOVA later post-hoc Bonferroni for the distances (D6MWT). Results: 51 children participated (8 to 12 years), 17 per group. In comparing the D6MWT, only the CFG got underperformed the CG in both 6MWT (p = 0.001). Conclusion: the lowest performance by CFG strengthens the 6MWT as a sensitive instrument for assessing exercise capacity of children with chronic lung disease.

Dimensões do palato duro de respiradores nasais e orais por diferentes etiologias / Hard palate dimensions in nasal and mouth breathers from different etiologies

OBJETIVO: Comparar as dimensões do palato duro de crianças respiradoras nasais, respiradoras orais por etiologia obstrutiva e respiradoras orais por etiologia viciosa. MÉTODOS: A amostra foi composta por 76 crianças, 37 meninos e 39 meninas, com média de idade de 9,32±1,16 anos, distribuídas conforme diagnóstico do modo respiratório e etiologia da respiração oral. Foram obtidos modelos em gesso do arco dental maxilar para a realização de medidas do palato duro com paquímetro digital. Foram obtidas as medidas transversais, verticais e do comprimento anteroposterior do palato duro. A comparação das medidas do palato duro entre os grupos foi realizada por meio de testes estatísticos. RESULTADOS: Na comparação das dimensões do palato duro entre os grupos de respiradores nasais e respiradores orais, verificou-se diferença na distância e profundidade ao nível dos segundos pré-molares e na distância entre os primeiros molares. Também foi verificada diferença entre os grupos de respiradores orais por etiologia obstrutiva e por etiologia viciosa na profundidade do palato duro ao nível dos caninos. CONCLUSÃO: Respiradores orais apresentam palato duro mais estreito ao nível dos segundos pré-molares e primeiros molares, e mais profundo ao nível dos segundos pré-molares quando comparados aos respiradores nasais. Evidencia-se também que os respiradores orais por etiologia viciosa apresentam maior profundidade do palato duro ao nível dos caninos quando comparados aos respiradores orais por etiologia obstrutiva.

PURPOSE: To compare the hard palate dimensions of nasal-breathing children, mouth breathers from obstructive etiology, and habitual mouth breathers. METHODS: The sample comprised 76 children, 37 boys and 39 girls, with mean age of 9.32±1.16 years, distributed according to the diagnosis of breathing mode and to the etiology of mouth breathing. Plaster cast models of the subjects' superior dental arch were obtained in order to measure the hard palate with a digital caliper. Measurements of transverse, vertical and anteroposterior palatal length were taken. The hard palate measures were compared among the groups through statistical analysis. RESULTS: The comparison of hard palate dimensions observed in nasal and mouth breathers showed differences regarding the distance and depth of second premolars, and the distance of first molars. Differences were also found between the groups of mouth breathers regarding the hard palate depth at the level of canines. CONCLUSION: Mouth breathers showed narrower hard palate at the level of second premolars and first molars, and deeper palate in the level of second premolars, when compared to nasal breathers. It is evidenced that habitual mouth breathers presented deeper hard palate at the level of canines, when compared to mouth breathers from obstructive etiology.

Non-invasive 3D facial analysis and surface electromyography during functional pre-orthodontic therapy: a preliminary report

OBJECTIVES: Functional orthodontic devices can modify oral function thus permitting more adequate growth processes. The assessment of their effects should include both facial morphology and muscle function. This preliminary study investigated whether a preformed functional orthodontic device could induce variations in facial morphology and function along with correction of oral dysfunction in a group of orthodontic patients in the mixed and early permanent dentitions. MATERIAL AND METHODS: The three-dimensional coordinates of 50 facial landmarks (forehead, eyes, nose, cheeks, mouth, jaw and ears) were collected in 10 orthodontic male patients aged 8-13 years, and in 89 healthy reference boys of the same age. Soft tissue facial angles, distances, and ratios were computed. Surface electromyography of the masseter and temporalis muscles was performed, and standardized symmetry, muscular torque and activity were calculated. Soft-tissue facial modifications were analyzed non-invasively before and after a 6-month treatment with a functional device. Comparisons were made with z-scores and paired Student's t-tests. RESULTS: The 6-month treatment stimulated mandibular growth in the anterior and inferior directions, with significant variations in three-dimensional facial divergence and facial convexity. The modifications were larger in the patients than in reference children. In several occasions, the discrepancies relative to the norm became not significant after treatment. No significant variations in standardized muscular activity were found. CONCLUSIONS: Preliminary results showed that the continuous and correct use of the functional device induced measurable intraoral (dental arches) and extraoral (face) morphological modifications. The device did not modify the functional equilibrium of the masticatory muscles.

Estudo comparativo radiológico e nasofibroscópico do volume adenoideano em criancas respiradoras orais / Comparison between radiological and nasopharyngolaryngoscopic assessment of adenoid tissue volume in mouth breathing children

A tonsila faríngea ou adenóides é a extensão superior do anel linfático de Waldeyer e está localizada na porcão alta da cavidade nasofaríngea, próxima à tuba auditiva e à coana. Ela desempenha um papel relevante nas otites médias recorrentes e freqüentemente sua hipertrofia é responsável pela obstrucão das vias aéreas superiores. A tonsilectomia é um tratamento comumente realizado para doencas crônicas das tonsilas e ainda é o procedimento cirúrgico mais freqüente e mais antigo realizado em criancas e adultos jovens. Os critérios para a realizacão da tonsilectomia, o efeito da mesma na integridade imunológica do paciente e seus riscos inerentes à cirurgia são muito discutíveis e controversos em todo o mundo. Estudos de imagem utilizando-se o raio-X do cavo é um método simples, fácil e confortável para avaliar o tamanho das adenóides e o grau de obstrucão das vias aéreas superiores. Um estudo nasofibroscópico da nasofaringe pode fornecer uma informacão melhor sobre essa região, tendo em vista que ele mostra todas as estruturas presentes na nasofaringe e o grau de obstrucão das vias aéreas superiores de forma dinâmica. FORMA DE ESTUDO: Clínico não randomizado. MATERIAL E MÉTODO: Este estudo comparou o grau de hipertrofia e de obstrucão das vias aéreas superiores, usando os dois métodos acima, em criancas de 3 a 10 anos de idade, constatando que a nasofibroscopia flexível é um método diagnóstico excepcionalmente mais fidedigno do que o raio-x do cavo, na avaliacão volumétrica da adenóide.

Implicações clínicas em pacientes respiradores bucais / Clinical implications in oral breathing patients

O crescimento craniofacial é determinado por vários fatores, dentre eles a genética e a presença de respiração bucal crônica. O objetivo deste trabalho foi revisar a literatura sobre as implicações clínicas em pacientes respiradores bucais. Encontramos muitos estudos que correlacionam a respiração bucal crônica às alterações no complexo craniofacial. Concluímos que o diagnóstico e tratamento precoce das alterações do padrão respiratório auxiliam na prevenção das alterações orofaciais

Dentofacial morphology of mouth breathing children

The relationship between dentofacial morphology and respiration has been debated and investigated from various approaches. The aim of this study was to verify the skeletal and dental relationship of mouth and nose breathing children. Thirty-five children, 7 to 10 years of age, were submitted to orthodontic and otorhinolaryngologic evaluations and were separated into 2 groups: 15 nose breathers and 20 mouth breathers. Each subject underwent a cephalometric radiograph analysis. Statistical analysis (Mann-Whitney U test) indicated that changed mode of breathing was associated with 1) maxillo-mandibular retrusion in relation to the cranial base in the mouth breathers; 2) the SNGoGn and NSGn angles were greater in the mouth breathing group; 3) incisor inclination in both jaws and the interincisal angle were not different between groups. There was no statistically significant difference in the maxillary and mandibular molar heights between the nose breathers and mouth breathers.

Modificación del hábito respiratorio bucal posterior a la adenoidectomía / Modification of the habitat buccal respiratory near of the adenoidectomy

El propósito de este trabajo fue observar la presencia de modificaciones en el hábito respiratorio bucal luego de la adenoidectomía en una población de niños entre 4 y 10 años. Esta investigación fue realizada en la Clínica Privada "Mayo" y en el Hopital Zonal de Agudos "San Felipe" de la ciudad de San Nicolás (Provincia de Buenos Aires). Se estudiaron 28 niños con cuadros severos (grado III) de hipertrofia adenoidea e intervenidos quirúrgicamente en esos establecimientos. Para evaluar las características del hábito respiratorio bucal y los síntomas asociados al cuadro de hipertrofia adenoidea se implementó el uso de una ficha respiratoria y encuestas con las madres (de los pacientes). Las patologías coexistentes se evaluaron a través de una ficha médica, la cula también fue empleada para indagar acerca de la sintomatología. 17 niños (60,7 por ciento) no recuperaron en forma espontánea el hábito de respiración nasal mientras que el resto lo hizo en forma parcial. La mayoría de los niños tenían antecedentes de alergia nasal (85,7 por ciento), lo cual pudo ser un motivo de persistencia del hábito luego de la cirugía. Se observó en el 89,3 por ciento de los pacientes la característica de fascie adenoidea. Luego de la adenoidectomía, al desaparecer el factor obstructivo, fue notable la disminución en la fecuencia de presentación de las apneas nocturnas y de trastornos en el sueño (sólo 1 caso de los 28)